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2019年临床执业医师考试考前备考试题十三

快乐考  发布时间:[ 2018-12-19 ]   发布人:maohui   【】 点击数:

导读:

快乐考为您整理2019年临床执业医师考试考前备考试题十三,供大家参考和学习,更多资讯请关注我们网站的更新!

  二、A2

  1、30岁女性一侧颈部淋巴结肿大,病理活体组织检查见淋巴结内癌细胞呈细乳头状排列,乳头上皮细胞有异型性,核染色质少呈毛玻璃状,无核仁。最可能诊断为:

  A、鼻咽癌转移

  B、肺癌转移

  C、甲状腺癌转移

  D、喉癌转移

  E、腮腺癌转移

  2、卵巢囊性肿物,切面见有毛发和皮脂样物,镜下见皮肤鳞状上皮,皮下有毛囊和皮脂腺,另外还见到支气管柱状上皮,纤维脂肪组织以及少量甲状腺组织,此瘤可诊断为:

  A、恶性畸胎瘤

  B、良性畸胎瘤

  C、错构瘤

  D、毛发瘤

  E、纤维脂肪瘸

  3、有一妇女,产后****流血,检查发现宫腔内有一肿块,取出标本呈灰白和暗红色相间,镜下见二种细胞形态,一种为多核细胞,核深染,另一种为大圆形细胞,而且胞浆丰富,核大明亮,有大片出血坏死。此瘤可诊断为

  A、宫内膜腺癌

  B、恶性葡萄胎

  C、绒毛膜上皮癌

  D、癌肉瘤

  E、平滑肌肉瘤

  4、临床触诊,乳腺肿物为圆形,界清,可移动。取活检组织,镜下见乳腺小导管增生管腔有的变细长,管腔周围有多量纤维组织增生,并疏松染成淡蓝色。此瘤可能诊断为:

  A、乳腺腺瘤

  B、乳腺腺病

  C、乳腺纤维腺瘤

  D、乳腺癌

  E、以上都不是

  5、男,49岁,左侧颈淋巴结肿大3个月,蚕豆大小,其可能性最小的诊断是

  A、转移癌

  B、转移性肉瘤

  C、淋巴结结核

  D、恶性淋巴瘤

  E、淋巴结反应性增生

  6、手术见肝有一肿物,无明显境界,颜色暗红,切开呈筛孔状结构,有许多红褐色液体流出,取材镜检,见多量管腔,管壁厚薄不均,并扩张迂曲,管腔内有多量红细胞。此瘤可诊断为

  A、血管瘤

  B、海绵状血管瘤

  C、毛细血管瘤

  D、淋巴管瘤

  E、囊状水瘤

  7、有一位男性病人,胃部患有肿瘤,经手术切除,见胃粘膜完好,胃壁肿物境界清,有包膜,大小如鸡蛋,镜下瘤细胞为梭形,胞浆红染,胞核呈杆状,瘤细胞排成束状,局部有栅状结构。此瘤可诊断为

  A、纤维瘤

  B、瘤样纤维组织增生

  C、平滑肌瘤

  D、平滑肌肉瘤

  E、纤维肉瘤

  8、有一男性病人,手术切除皮下结节状肿物,有完正包膜,切面为灰白色有纹理,质地硬韧。镜下见呈束状排列的胶原纤维走行交错,细胞核多为梭形,但无异型性表现,此瘤可诊断为

  A、瘤样纤维组织增生

  B、纤维瘤

  C、平滑肌瘤

  D、纤维组织细胞瘤

  E、以上都不是

  参考答案

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 题中问可能是什么,选C。

  甲状腺癌的组织学分型及各型病变特点。

  ①乳头状癌:最常见的甲状腺恶性肿瘤,多见于青少年。癌组织多形成乳头,癌细胞呈立方/柱状,核透明或毛玻璃状;间质内常见沙粒体。较早有局部淋巴结转移,生长缓慢,恶性程度低,预后较好。②滤泡性癌:较少见,癌组织由分化不一的滤泡构成,异型性大小不一;癌细胞浸润包膜和血管是其诊断依据。多发生血道转移,恶性程度高于乳头状癌,预后差。③未分化癌:较少见,生长块,分化差,恶性度高,易早期浸润和转移,预后差。癌细胞形态多样,可分为小细胞癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、混合细胞癌。④髓样癌:较少见,由甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)来源的癌。属APUD系统肿瘤,可分泌降钙素或其他激素。肿瘤细胞圆形或多角形,排列呈巢状、乳头状、滤泡状,间质内有淀粉样物质和钙盐沉积。电镜下胞质内有神经内分泌颗粒,免疫组化染色降钙素阳性。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 畸胎瘤的病理分类为:①成熟型畸胎瘤:即良性畸胎瘤,由已分化成熟的组织构成;②未成熟型畸胎瘤:即恶性畸胎瘤,由胚胎发生期的未成熟组织结构构成,多为神经胶质或神经管样结构,常有未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现。

  恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时,常表现为肿瘤迅速生长,失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状,同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 绒毛膜上皮癌是起源于胚胎性绒毛膜的恶性肿瘤,包括两层滋养层的全部。它常发生于子宫,但并非唯一的原发部位。与妊娠有明显的关系,约50%的绒毛膜上皮癌发生于葡萄胎以后;25%发生于流产后;22%发生于正常分娩后;其他则发生于异位妊娠时。

  瘤组织由两种异型性明显的细胞组成:一种为类似细胞滋养层细胞,另一种似合体细胞滋养层细胞。这两种细胞常混合排列成团块或条索状,坏死、出血非常明显。瘤组织中无血管和其它间质存在,也无绒毛样结构形成。这一点可与恶性葡萄胎区别。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤,是****良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性,但以18~25岁的青年女性多见。本病的发生与内分泌激素失调有关,如雌激素相对或绝对升高可引起本病。临床上以无痛性****肿块为主要症状,很少伴有****疼痛及乳头溢液者。至于乳腺纤维腺瘤是否会发生恶变,一般认为,有少数病例可发生纤维成分的肉瘤变,而极少有发生上皮成分的癌变者。

  乳腺纤维腺瘤最有效的治疗手段就是手术。手术可以将腺瘤切除而使之治愈,但部分病例可于原手术部位复发或在****其他部位再生新的腺瘤。

  乳腺纤维腺瘤是乳腺的常见良性肿瘤。临床主要表现是乳腺肿块。本病多见于青中年妇女,大多是单发。药物治疗无效,唯一是手术切除。

  临床表现

  1.****内无痛性肿块,常无意中发现。2.肿块常位于****外上象限,呈球形或卵园形,表面光滑,质地坚韧,边界清楚,活动度好。3.腋窝淋巴结无肿大。

  诊断依据

  1.****内无痛性肿块。2.针吸细胞学或活组织切片检查可确诊

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤。主要通过血行转移,亦多见于直接蔓延。导致左颈部淋巴结转移的情况可能性最小。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 海绵状血管瘤位:置较表浅的海绵状血管瘤,局部皮肤膨隆,高低错落,起伏不平,皮面微现蓝色或浅紫色,曲张盘旋的血管隐约可见。海绵状血管瘤位置较深而不波及皮肤者,除局部显现形态不规则的轻、中度膨隆外,肤色并无明显改变。海绵状血管瘤也可见于粘膜下层,粘膜表面呈暗蓝色改变。肿物有压缩性,其体积大小可随体位改变而发生变化。触诊检查有似蠕虫盘绕聚集之感,或可扪出颗粒状静脉石存在,X线照片也可显现静脉石,此乃血栓机化钙盐沉着而形成。

  海绵状血管瘤好发于头、面、颈部,四肢、躯干次之。除常见于皮肤皮下组织外,偶见于粘膜下,也可发生在肌肉、骨骼和内脏器官内。多在出生时即已发现,或起病隐伏而难以准确追溯发病年月。海绵状血管瘤还可发生于肌肉组织内,称为肌间血管瘤,以股四头肌最常累及,易被误诊;有时累及骨骼,表面粗糙不平,如虫咬状,累及骨髓腔者,X片中可见骨小梁被破坏后的多腔空泡样征象。

  上、下颌骨的海绵状血管瘤发病率虽不高,但应予重视,有时因拔除一个松动的牙齿可导致致命性的大出血。当血管瘤受外界刺激时,可引起血管周围组织炎性反应,患者自觉皮肤发热、肿胀、疼痛,或在病灶表面发生破溃。有血栓或静脉石形成时,也可出现局部疼痛,疼痛往往为一过性,短则一天,长则数周,以后自行缓解。在受外伤或表面破溃感染时,可引起出血危险。多数海绵状血管瘤是局限性的,少数弥漫地累及大片组织,如四肢的海绵状血管瘤,是血管瘤治疗中的难点。

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤,因纤维瘤内含成分不同,可以有纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。切面灰白,可见编织状条纹,质地韧硬。

  瘤样纤维组织增生:是纤维组织瘤样增生。

  平滑肌瘤:最多见于子宫,可以多发,瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成,细胞排列成束状,互相编织,核呈长杆状,两端钝圆,同一束内的细胞核有时排列成栅状,核分裂象少见。

  平滑肌肉瘤:瘤细胞梭形成束状、旋涡状排列。细胞丰富,胞浆较少粉染。核较胖,两端钝,异形性明显。核分裂象较多见。

  纤维肉瘤:纤维组织来源的肉瘤,瘤细胞多呈梭形,异型性小,与纤维瘤有些相似,分化差的则有明显的异型性。

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤,因纤维瘤内含成分不同而有不同种类,因纤维结缔组织在人体内分布极广,构成各器官的间隙,所以纤维瘤可以发生于体内任何部位。其中以皮肤和皮下组织最为常见,肌膜、骨膜、鼻咽腔及他处粘膜组织以及其它器官如乳腺、卵巢、肾脏等均可发生。大小不等,生长缓慢

  1.可见于全身各部,大、小不等,表面光滑,或呈现头状,可自由推动。

  2.亦可见有带蒂者,增大可至数公斤,多松弛悬挂,触之柔软,有色素沉着。

  3.据其组织成分与性质,又有软、硬两种特殊类型:软纤维瘤又名皮赘,多见于面、颈及胸背部,有蒂、大小不等、柔软有弹性;硬纤维瘤多发于20—40岁女性,以腹壁多见。为坚硬、无痛、无移动性、与周围组织界限不清的肿物,生长缓慢,无包膜而呈浸润生长。切除后易夏发,且可恶变。

  4.病理切片可确定肿瘤性质。

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