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2019年临床执业医师预防医学模拟试题:第三单元

快乐考  发布时间:[ 2019-02-12 ]   发布人:maohui   【】 点击数:

导读:

快乐考为您整理2019年临床执业医师预防医学模拟试题:第三单元,供大家参考和学习,更多资讯请关注我们网站的更新!

  第三单元 流行病学原理和方法

  一、A1

  1、临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是

  A、暴发调查

  B、现况调查

  C、个案调查

  D、问卷调查

  E、典型调查

  2、疾病的时间分布特征,下列不对的是

  A、短期波动

  B、长期变异

  C、季节性

  D、周期性

  E、长期波动

  3、下述哪项不是疾病暴发的暴发调查的工作程序

  A、暴发的核实

  B、准备和组织人员、物质安排

  C、现场调查

  D、资料的整理

  E、进行后效评价

  4、两个县的结核病死亡率作比较时率的标准化处理可以

  A、消除两县总人数不同的影响

  B、消除各年龄组死亡率不同的影响

  C、消除两组人口年龄构成不同的影响

  D、消除两组比较时的抽样误差

  E、消除两组比较时的系统误差

  5、系统评价的过程与步骤不包括

  A、确立题目

  B、收集文献

  C、收集数据

  D、解释结果

  E、临床实践

  6、下述哪项不属于Meta分析的处理方法

  A、亚组分析

  B、多元回归模型

  C、Meta回归

  D、文献综述

  E、混合效应模型来解释异质性的来源

  7、下述发表性偏倚的识别与控制最常用的方法是

  A、线性回归法

  B、秩相关检验

  C、剪补法

  D、失安全数

  E、漏斗图

  8、关于公共卫生下述哪项有误

  A、公共卫生监测是制订、实施、评价疾病

  B、确定主要的公共卫生问题,掌握其分布和趋势

  C、查明原因,采取干预措施

  D、评价干预措施效果

  E、是判定试验阳性与阴性的界值.即确定某项指标的正常值

  9、下述公共卫生“健康相关问题的监测”的分类错误的是

  A、出生缺陷监测

  B、环境监测

  C、药物不良反应监测

  D、行为危险因素监测

  E、高危病因监测

  10、公共卫生监测系统的评价项哪项错误

  A、敏感性

  B、及时性

  C、代表性

  D、阳性预测值

  E、准确性

  11、下述队列研究观点错误的是

  A、判断暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小

  B、可用于检验病因假设和描述疾病的自然史

  C、队列研究的对照组应是暴露者的全部或其随机样本

  D、队列研究与病例对照研究使用的样本含量估计公式一样

  E、队列研究中,最受关注的是暴露因素导致疾病的强度

  12、下述哪项不是“队列研究局限性”特点

  A、不宜用于研究发病率很低的疾病

  B、观察时间长,易发生失访偏倚

  C、耗费的人力、物力和时间较多

  D、设计的要求高,实施复杂

  E、一次调查可观察多种结局

  13、在一定分析性研究中,计算了RR值可说明暴露因素与发病的关联程度,该指标为

  A、发病率

  B、发病密度

  C、归因危险度

  D、患病率

  E、相对危险度

  14、关于队列研究,下列哪项是错误的

  A、属于观察法

  B、分析性研究

  C、预测疾病发生的危害因素

  D、由果及因

  E、可以直接获得研究人群的发病率

  15、下述关于“描述流行病学”的观点错误的是

  A、又称为描述性抽样调查

  B、为病因提供线索

  C、掌握疾病分布状况

  D、为防治提供依据

  E、可以评价防治策略措施效果

  16、流行病学研究的主要目的是

  A、研究人群的疾病谱和死因谱

  B、研究疾病发生的概率

  C、研究疾病临床表现的规律性

  D、探讨病因和影响疾病流行的因素及确定预防措施

  E、阐明疾病的发生机制

  17、病例对照研究可用于

  A、初步检验病因假设

  B、发现高危人群

  C、合理分配卫生资源

  D、识别疾病的早期阶段

  E、早期发现可疑患者

  18、下述病例对照研究错误的是

  A、选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组

  B、调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例

  C、判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小

  D、病例对照研究不能追溯研究对象既往可疑危险因素暴露史

  E、研究因素可根据需要任意设定,因而可以观察一种疾病与多种因素之间的关联

  二、A2

  1、对某地25-30岁妇女进行一项研究发现:在服用口服避孕药者中,宫颈癌年发病率为6/10万,而未服用者为3/10万。据此认为服用口服避孕药是引起宫颈癌的危险因素,此结论

  A、不正确.因为没有做显著性检验

  B、不正确,因为没有进行年龄标化

  C、正确

  D、不正确,因为此研究无法确定暴露与发病的时阿关系

  E、不正确,因为没有区分新病例与现患病例

  2、某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平,则认为该病

  A、大流行

  B、散发

  C、有季节性

  D、暴发

  E、流行

  3、关于筛查目的错误的是

  A、早期发现可疑患者

  B、发现高危人群

  C、了解疾病自然史

  D、进行疾病监测

  E、应用诊断试验

  4、适合做大规模筛检的疾病是

  A、原位子宫颈癌

  B、艾滋病

  C、麻疹

  D、流行性感冒

  E、全民检查HBsAg

  5、筛检试验的特异度是指

  A、筛检试验阴性者患病的可能性

  B、实际有病,筛检试验被确定为有病的百分比

  C、实际有病,筛检试验被确定为无病的百分比

  D、实际无病,根据筛检试验被确定为无病的百分比

  E、实际无病,根据筛检试验被确定为有病的百分比

  6、2014年,某幼儿园发生大批学生食物中毒事件,为了寻找病因及流行的线索,首先应进行的是

  A、关联强度

  B、病因推导

  C、检验假设

  D、建立假设

  E、现况调查研究

  7、某研究者在5种不同的温度下分别独立地重复了10次试验,共测得某定量指标的50个数据,根据资料的条件,可用单因素方差分析处理此资料,组间的自由度是多少

  A、45

  B、9

  C、49

  D、4

  E、5

  8、在炎热的夏季,下列何种化学物,经日光照射,可发生光化学烟雾

  A、SiO2和CO2

  B、CO2和H2S

  C、氮氧化物和烃类

  D、ZnCl2

  E、SO2

  9、对暴发疫情应采取何种措施

  A、迅速查清传染源

  B、严格传染源管理、疫区管理

  C、开展“三管一灭”防止传播扩散

  D、对密切接触者采样培养

  E、以上全是

  10、2003年我国发生的非典型肺炎很快波及到许多个省市,这种发病情况称为

  A、暴发

  B、大流行

  C、扩散

  D、周期性流行

  E、蔓延

  11、某医师欲采用横断面调查研究的方法,调查高血压病在人群中的分布情况,选择最合适的指标为

  A、病死率

  B、发病率

  C、死亡率

  D、患病率

  E、二代发病率

  12、某项队列研究得出相对危险度为5.0,95%的可信限为6.0-3.2,下列哪种证明不正确?

  A、暴露组的发病危险与对照组的发病危险的比值为5.0

  B、暴露组的发病危险比对照组高

  C、暴露与疾病的关联为“正”关联

  D、暴露因素是危险因素

  E、归因危险度为2.8

  三、A3/A4

  1、某大学学生发生不明原因集体腹泻,为了寻找病因及流行的线索

  <1> 、首先应进行的研究是

  A、病例对照研究

  B、队列研究

  C、临床试验研究

  D、理论流行病学研究

  E、现况调查研究

  <2> 、通过第一步的研究,结果提示大批学生的腹泻可能与吃学校食堂饭菜有关,下一步最好采取

  A、病例对照研究

  B、队列研究

  C、现况调查研究

  D、理论流行病学研究

  E、临床试验研究

  <3> 、若证实导致这次腹泻的病因,应具有

  A、临床试验

  B、实验室检查

  C、病例调查

  D、队列研究

  E、理论流行病学研究

  四、B

  1、A.医源性传播

  B.垂直传播

  C.水平传播

  D.接触传播

  E.下行传染

  <1> 、输血后感染艾滋病,这是经

  A B C D E

  <2> 、患艾滋病的孕妇引起胎儿感染,这是经

  A B C D E

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 现况研究可用于描述疾病或健康状况的三间分布情况,从而发现高危人群及防制的重点疾病,为疾病的防制提供依据。即,用于社区诊断,为卫生主管部门找出当前的主要问题和主要对象。所以,临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法应是现况研究。本题正确答案为B。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 疾病的分布特征长期波动不是专业名词,应是长期变异。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 进行后效评价是循证医学实施步骤中的一项内容,疾病法宝调查工作程序出ABCD外,还包括确认暴发终止和文字的总结一共6道程序。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 在工作中,比较几个强度相对数(率)时,应注意它们的内部构成是否有差异,当几个率的内部构成不同时,就要先进行率的标准化,而后再作比较,否则容易导致错误的结论。故答案选择C。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 系统评价的过程与步骤共包括:①确立题目;②收集文献;③选择文献;④评价文献;⑤收集数据;⑥分析数据;⑦解释结果;⑧更新系统评价。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 Meta分析处理的方法:①采用随机效应模型可对异质性进行部分纠正;②亚组分析;③多元回归模型;④Meta回归;⑤混合效应模型来解释异质性的来源;⑥若异质性过大,特别在效应方向上极其不一致,不宜做Meta分析。

  7、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 漏斗图是最常用的用于判断是否有发表性偏倚的方法。其他方法还有线性回归法、秩相关检验、剪补法、失安全数等。

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 E是确定试验判断标准的内容,ABCD均为公共卫生的特点

  9、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 没有“高危病因监测”这个内容,属于干扰项目;

  与健康相关问题的监测:包括行为危险因素监测、出生缺陷监测、环境监测、药物不良反应监测、营养和食品安全监测、突发公共卫生事件监测和计划生育监测。

  10、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 公共卫生监测系统的评价包括:ABCD项以外,还包括简便性、灵活性和可接受性,一共七项。

  11、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 队列研究的对照组应是暴露组来源的人群中非暴露者的全部或其随机样本

  12、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 一次调查可观察多种结局,属于队列研究的优点,而非局限性的特点。

  13、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 相对危险度的英文为relativerisk,缩写为RR。

  14、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 队列研究是选择接触与未接触某种危险因素,分析危险因素与发病的关系,是由“因”及“果”的方法,而不是由“果”及“因”。

  15、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 “描述流行病学”又称为描述性研究,主要用来描述人群中疾病或健康状况及暴露因素的分布情况,目的是提出病因假设,为进一步调查研究提供线索,是分析性研究的基础;还可以用来确定高危人群,为防治提供依据,评价公共卫生措施的效果等。

  16、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 流行病学是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素,并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。促进、保护、恢复健康是流行病学的研究目的。故选D。

  17、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 病例对照研究可用于①初步检验病因假设;②提出病因线索;③评价防制策略和措施效果。BCDE是筛检的内容。

  18、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 病例对照研究可追溯研究对象既往可疑危险因素暴露史,其研究方向是回顾性的,是由“果”至“因”的。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 本题是通过对该地的25~30岁妇女进行一项研究,即从样本到总体的推断,由于存在抽样误差,所以从样本到总体推断时需要进行假设检验即显著性检验,因为本题没有进行显著性检验,所以不知道差异是由于误差引起还是真实存在,所以本题的答案是A。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 ①散发:散发是指某病在一定地区的发病率呈现历年来的一般水平,且病例间无明显联系。

  ②流行:流行是指某地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平。

  ③大流行:大流行是指疾病蔓延迅速、涉及地域广,在短时间内可越过省界、国界、甚至洲界的情况。、

  ④暴发:指在一个局部地区或集体单位中,短时间内,突然出现大量相同患者的现象。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 应用诊断试验是诊断的概念的范畴,属于诊断的目的。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 对筛检的疾病,应该有进一步确诊的方法及有效的治疗措施。早期治疗应当比晚期治疗可以降低筛检的疾病的死亡率或患病率,如原位性子宫颈癌、早期乳腺癌。这类疾病治疗方法还应该能被尚无症状的病人所接受,而且是安全的。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 筛检是在大量表面上无病的人群中通过快速简便的试验、检查和其他方法,去发现那些未被识别的、可疑的病人或有缺陷的人。其目的和意义在于早期发现、早期诊断和早期治疗病人。特异度也称真阴性率,即实际无病按该诊断试验被正确地判为无病的概率。特异度只与非病例组有关,理想的试验特异度应为100%

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 现况调查研究即通过一定形式和各种途径,直接或间接地搜集有关信息,比较充分地掌握有关客观实际的材料,并在此基础上进行深入的分析综合,从而获得对客观事物的某些规律性认识,用以指导各种实践活动的过程。

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 组间的自由度=组数-1,本题在5种不同的温度下分别独立地重复了10次试验,共测得某定量指标的50个数据,可以将在此资料分为5组,因此,组间的自由度是5-1=4。

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 排入大气中的氮氧化物和烃类在强烈太阳紫外线作用下,发生光化学反应产生具有很强刺激性的浅蓝色烟雾。

  9、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 管水源、管饮食、管粪便,灭苍蝇、蟑螂即三管一灭,ABCD均属于疫情暴发后应采取的措施,其中清查传染源为重中之重,主要目的是切断传染源的传播途径,对疑似病例也需要尽早隔离做好检验检疫工作。

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 大流行:某病在短时间内迅速蔓延,其发病率大大超过该地区的流行水平,流行范围超过省、国,甚至洲界时称为大流行。

  11、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 现况调查的主要测量治疗为患病率。

  12、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 归因危险度为2.8的说法不正确,此题未提供暴露组和非暴露组的发病资料,因此无法计算归因危险度。可信区间的上下限差值不表示归因危险度。

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 病例对照研究:选择患病及没患病的为病例组和对照组,回顾过去暴露情况,由果及因,可从一种疾病寻找多种病因线索。队列研究:选择未患病的人群按是否暴露分组观察患病结局。有果有因。临床试验研究:以患者为研究对象,以个体为单位进行随机化分组的试验方法。理论流行病学研究:也叫数理流行病学研究,是将流行病学调查所得到的数据,建立有关的数学模型或用电子计算机仿真,进行理论研究。现况调查研究:研究某个特定时间点和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系,又称为横断面研究。本题应采用现况调查研究,故选E

  【正确答案】 A

  【答案解析】 腹泻疾病的产生可能与饮用饮料这个暴露因素有关,调查它们之间的关系,最好采取病例对照研究,故选A。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 若要证实腹泻的病因,应采取病例调查,故选C。

  四、B

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 接受被艾滋病病毒污染的血液或血制品而感染艾滋病,属于医源性传播的一种。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 垂直传播即母婴传播,指病原体由亲代传至子代,包括经生殖细胞传播、妊娠期经胎盘传播、分娩期经产道传播、围生期传播及产后经哺乳传播。

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