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2019年临床助理医师考试儿科模拟练习题:内分泌系统疾病

快乐考  发布时间:[ 2019-01-10 ]   发布人:maohui   【】 点击数:

导读:

快乐考为您整理2019年临床助理医师考试儿科模拟练习题:内分泌系统疾病,供大家参考和学习,更多资讯请关注我们网站的更新!

  内分泌系统疾病

  一、A1

  1、早期确诊先天性甲状腺功能减低症的实验室检查是

  A、甲状腺抗体的测定

  B、TRH兴奋实验

  C、血清T3、T4、TSH测定

  D、甲状腺扫描

  E、骨龄测定

  2、造成散发性先天性甲状腺功能减低症的最主要的原因是

  A、碘缺乏

  B、甲状腺不发育或发育不全

  C、甲状腺合成过程中酶的缺乏

  D、促甲状腺激素缺乏

  E、甲状腺或靶器官反应性低下

  3、疑诊新生儿先天性甲状腺功能减低症患儿检查骨龄时,X线摄片的部位应是

  A、髋部

  B、肘部

  C、腕部

  D、膝部

  E、踝部

  4、项不符合先天性甲状腺功能减低症的特殊面容

  A、鼻梁宽而平

  B、唇厚,舌大而宽厚,常伸出口外

  C、皮肤粗糙、苍黄

  D、毛发稀少而干枯,发际较低

  E、眼裂小,两眼外侧上斜

  5、多数先天性甲状腺功能减低症患儿出现明显症状的时间是

  A、>9个月

  B、>12个月

  C、>1个月

  D、>3个月

  E、>6个月

  6、先天性甲状腺功能减低症的治疗,哪项不正确

  A、明确诊断后即应该开始治疗

  B、药物应小剂量开始

  C、根据血T3、T4水平调整剂量

  D、应终身服药

  E、需长期应用碘剂治疗

  7、地方性甲状腺功能减低症的主要原因是

  A、母亲孕期饮食中缺碘

  B、垂体分泌促甲状腺激素减少

  C、甲状腺发育异常

  D、甲状腺激素合成障碍

  E、母体在妊娠期应用抗甲状腺药物

  8、新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是

  A、腹泻

  B、贫血

  C、生理性黄疸消退延迟

  D、心率正常

  E、发热

  9、先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是

  A、1~2年

  B、2~4年

  C、4~6年

  D、6~8年

  E、终生

  10、先天性甲状腺功能减低症治疗错误的是

  A、早期治疗,生长发育可正常

  B、青春期甲状腺素治疗可停药

  C、定期复查甲状腺功能

  D、治疗剂量结合年龄个体化

  E、治疗后智力发育可正常

  二、A2

  1、患儿男,3岁半。生长发育缓慢,反应迟钝,2岁半时会走、说话。身高80cm,体重12.5kg,皮肤粗糙,面色苍白,眼睑水肿,鼻梁低,表情呆滞,进食少,大便每3~4天一次,腹部膨隆,Hb 90g/L。最可能的诊断是

  A、巨结肠

  B、营养不良性贫血

  C、佝偻病

  D、先天愚型

  E、先天性甲状腺功能减低症

  2、男孩,1岁,确诊为先天性甲状腺功能减低症,应用L-甲状腺素钠治疗,剂量为每日50μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻,此时应

  A、先密切观察不作特殊处理

  B、改用甲状腺干粉片

  C、立即停药

  D、减少剂量

  E、增加剂量

  3、男,1岁,智能落后,表情呆滞,鼻梁低,舌宽大并常伸出口外,皮肤苍黄、粗糙,四肢粗短,腱反射减弱。最可能的诊断是

  A、Down综合征(21-三体综合征)

  B、软骨发育不良

  C、先天性甲状腺功能减低症

  D、佝偻病

  E、苯丙酮尿症

  4、6岁男孩,经查眼距宽,鼻梁平,舌厚肥大,面部臃肿,皮肤粗糙,头发干稀,智力低下,身高80cm,腕部X线检查显示一枚骨化中心,首先考虑的诊断是

  A、软骨发育不良

  B、苯丙酮尿症

  C、粘多糖病

  D、先天愚型

  E、先天性甲状腺功能减低症

  三、A3/A4

  1、患儿,10个月女婴,生后反应差,少哭,吃奶少,便秘腹胀来诊,查体:头发稀少干枯,发际低,肤色苍黄,眼睑水肿,脐疝。

  <1> 、以下哪项体征符合此患儿

  A、方颅,赫氏沟

  B、肤纹异常

  C、皮肤粗糙

  D、皮肤白嫩

  E、角膜混浊,眼内眦赘皮

  <2> 、确诊此病,首选哪项检查

  A、染色体核型分析

  B、血清碱性磷酸酶测定

  C、血胆固醇、甘油三酯测定

  D、血电解质钠、钾、氯、钙测定

  E、血清TSH、T4、T3测定

  2、女,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数20以内数字。体检:皮肤粗糙,毛发枯干,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有4枚骨化核。

  <1> 、为确诊应做下列哪项检查

  A、智能测定

  B、血清T3、T4、TSH测定

  C、血清生长激素测定

  D、尿三氯化铁试验

  E、尿甲苯胺蓝试验

  <2> 、患儿确诊后首选下列哪种治疗措施

  A、低苯丙氨酸饮食

  B、脑活素、脑复康

  C、生长激素

  D、甲状腺素

  E、低铜饮食

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 先天性甲状腺功能减低症诊断

  早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是测定血清T3、T4、TSH水平,TSH明显增高、T4降低支持原发性甲低的诊断。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 先天性甲状腺功能低下的病因

  先天性甲状腺功能低下简称先天性甲低,主要原因是由于胚胎发育过程中甲状腺组织发育异常、缺如或异位,甲状腺激素合成过程中酶缺陷或因垂体、下丘脑分泌TSH、TRH障碍,造成甲状腺激素分泌不足,导致机体代谢障碍。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 通常采用左手腕、掌、指骨正位X片来了解和判断小儿的骨骼发育年龄。婴儿早期可采用膝部X线片其发育情况。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 甲状腺功能减低患者的特殊面容表现为面部臃肿、表情淡漠,反应迟钝,毛发稀疏,唇厚舌大,舌外伸,眼睑水肿。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 多数先天性甲状腺功能减低症患儿出现明显症状的时间是>6个月。

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 ABCD是治疗甲状腺功能减低症的治疗方案,应该是应用甲状腺素治疗,而不是碘剂治疗,所以E错误。

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 地方性甲状腺功能减低的主要原因是孕妇饮食中缺乏碘,导致胎儿在胚胎期就因碘缺乏而发生甲状腺功能低下,这是造成地方性先天性甲状腺功能减低的原因。

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 小婴儿的症状常不典型,如新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长,6个月以下小儿突出表现为腹胀、顽固性便秘、吸吮困难、呼吸不畅、打鼾、体温低、嗜睡、少动、哭声嘶哑、心率减慢等。随年龄的增长,则可出现下列典型症状。

  9、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 先天性甲状腺功能减低症治疗

  不论任何原因造成的先天性甲状腺功能减低症,都需要甲状腺素治疗。药物应从小剂量开始,每1~2周增加1次剂量。直至临床症状改善、血清T4和TSH正常,即作为维持量使用。一般在出生后1~2个月即开始治疗者,不致遗留神经系统损害,因此治疗时间愈早愈好。先天性甲状腺功能减低症的治疗必须终生替代治疗,服用甲状腺素。

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 先天性甲状腺功能减低症的治疗

  先天性甲状腺功能减低症的治疗包括:①早期诊断(新生儿筛查)、早期治疗、坚持终生治疗,可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。②L-甲状腺素钠替代治疗,根据年龄调整剂量,注意剂量个体化。③定期复查甲状腺功能,监测身高、体重等。以指导调整剂量。甲状腺素治疗维持到青春期即停药是错误的。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 原发性甲减的典型表现

  (1)生长缓慢甚至停滞,身材比例不匀称。

  (2)运动和智力发育落后。

  (3)特殊面容:表情淡漠、面部苍黄、臃肿、鼻梁宽低平、眼距宽、唇厚、舌体宽厚、伸出口外。皮肤粗糙、头发稀疏干燥、腹大、脐疝。脊柱畸形、手足心发黄。

  (4)代谢低下:体温低、四肢凉、怕冷、心脏增大、心率缓慢、心音低钝。喂养困难、腹胀、便秘。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 先天性甲状腺功能减低症治疗

  先天性甲低治疗过程中,烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均提示甲状腺素用量过大,应予减少剂量。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 婴儿先天性甲状腺功能减低症诊断

  本病例是先天性甲低的特殊外貌。典型临床表现:①生长缓慢甚至停滞,身材比例不匀称。②运动和智力发育落后。③特殊面容:表情淡漠、面部苍黄、臃肿、鼻梁宽低平、眼距宽、唇厚、舌体宽厚、伸出口外。皮肤粗糙、头发稀疏干燥、腹大、脐疝。脊柱畸形、手足心发黄。④代谢低下:体温低、四肢凉、怕冷、心脏增大、心率缓慢、心音低钝。⑤喂养困难、腹胀、便秘。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 散发性甲状腺功能减低症的典型临床表现为,生长发育迟缓,动作发育迟缓,生理功能下降,特殊面容和体态。此患儿面容特殊,智力低下,身材矮小,骨化中心少,支持本病诊断。

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 根据患儿反应差、少哭、代谢低,面容特点等,判断为甲减,甲减患儿特殊面容:表情淡漠、面部苍黄、臃肿、鼻梁宽低平、眼距宽、唇厚、舌体宽厚、伸出口外。皮肤粗糙、头发稀疏干燥、腹大、脐疝。脊柱畸形、手足心发黄。符合甲减临床表现者,应进一步检查TSH和T3、T4。

  【正确答案】 E

  2、

  【正确答案】 B

  【正确答案】 D

  【答案解析】 根据患儿身材短小,智力落后,皮肤粗糙,表情呆板,四肢短小,可初步诊断为甲低,确诊查血清T3、T4、TSH,如T3、T4降低、TSH升高即可确诊。确诊后,应尽早治疗,应选用甲状腺制剂,主要有两种:①L-甲状腺素钠;②甲状腺片。

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